animasi bergerak gif
My Widget
LP dan Askep: Laporan Pendahuluan Kebutuhan Dasar Cairan dan Elektroli
HIDUP Adalah PERJUANGAN
Maka Persiapkan Diri Untuk Menghadapi Kesulitan
mwb backlink
backlink backlink
AKTIFKAN BACKLINK ANDA DISINI
=> Pasang Backlink di Situs/Blog Anda Sekarang

Minggu, 29 Juli 2012

Laporan Pendahuluan Kebutuhan Dasar Cairan dan Elektroli


 
A.  DEFINISI
Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespons terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Cairan dan elektrolit saling berhubungan, ketidakseimbangan yang berdiri sendiri jarang trjadi dalam bentuk berlebihan atau kekurangan.  Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuhtetap sehat.
Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan
elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.

B.   FISIOLOGI CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk kedalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membrane sel yang merupakan membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan beberapa cara yaitu:
1.       Difusi
Merupakan proses di mana partikel yang terdapat di dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. Cairan dan elektrolit di difusikan menembus membrane sel. Klecepatan difusi di pengaruhi oleh ukuran molekul, konsentarsi larutan dan temperature.
2.      Osmosis
Merupakan bergeraknya pelarut bersih seperti air, melaui membran semipermiabel dan larutan yang berkosentrasi lebih rendah ke kosentrsi yang lebih tinggi yang sifat nya menarik.
3.      Transport aktif
Partikel bergerak dari konsentrasi rendah ke lebih tinggi karena adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung.

C.   KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
No
Umur / BB (Kg)
Kebutuhan cairan (mL/24 jam)
1
3 hari, 30 kg
250-300
2
1 tahun, 9,5 kg
1150-1300
3
2 tahun, 11,8 kg
1350-1500
4
6 tahun, 20,0 kg
1800-2000
5
10 tahun, 28,7 kg
2000-2500
6
14 tahun, 45,0 kg
2200-2700
7
18 tahu, 54,0 kg
2200-2700

Volume cairan tubuh
Total jumlah volume cairan tubuh (total body water-TBW) kira-kira 60% dari berat badan pria dan 50% dari berat badan wanita. Jumlah volume ini tergantung pada kandungan lemak badan dan usia. Lemak jaringan sangat sedikit menyimpan cairan di mana lemak pada wanita lebih banyak dari pria sehingga jumlah volume cairan lebih rendah dari pria. Usia juga berpengaruh terhadap TBW di mana makin tua usia makin sedikit kandungan airnya. Contoh: bayi baru lahir TBW nya 70-80% dari BB, usia 1 tahun 60% dari BB, usia puberitas sampai dengan 39 tahun untuk pria 60% dari BB dan wanita 52% dari BB, usia 40-60 tahun untuk pria 55% dari BB dan wanita 47% dari BB, sedangkan pada usia di atas 60 tahun untuk pria 52% dari BB dan wanita 46% dari BB.

D.     FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
1.    Umur
Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan di karenakan gangguan fungsi ginjal ataw jantung.
2.   Iklim
Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari.
3.    Diet
Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. Ketika intake nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.
4.      Stress
Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glykogen otot. Mrekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah.
5.      Kondisi sakit
Kondisi sakit sangat b3erpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit misalnya:
-          Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL.
-       Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
-   Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami ganguan              pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemapuan untuk memenuhinya secara mandiri.
6.      Tindakan medis
Banayak tindakan medis akan berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh seperti: suction, NGT dan lain-lain.
7.      Pengobatan
Pengobatan seperti pemberian dueretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh.
8.      Pembedahan
pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggimengalami gangguan  keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh karena kehilangan darah selama pembedahan.

E.   MASALAH-MASALAH GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
1.    Hipovolemik
Adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan ekstra seluler (CES) dan dapat terjadi karena kehilangan melalui kulit, ginjal, gastrointestinal, pendarahan sehingga menimbulkan syok hipovolemik. Mekanisme nya adalah peningkatan rangsangan saraf simpatis (peningkatan frekuensi jantung, kontraksi jantung dan tekanan vaskuler), rasa haus, pelepasan hormone ADH dan adosteron. Gejala: pusing, lemah, letih, anoreksia, mual muntah, rasa haus, gangguan mental, konstipasi dan oliguri, penurunan TD, HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit menurun, lidah terasa kering dan kasar, mukosa mulut  kering. Tanda-tanda penurunan berat badan dengan akut, mata  cekung, pengosongan vena jugularis. Pada bayi dan anak adanya penurunan jumlah air mata.
2.         Hipervolemi
Adalah penambahan/kelebihan volume CES dapat terjadi pada saat:
a)     Stimulasi kronis ginjal untuk menahan natrium dan air.
b)    Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi natrium dan air.
c)     Kelebihan pemberian cairan.
d)     Perpindahan cairan interstisial ke plasma.
Gejala: sesak napas, peningkatan dan penurunan TD, nadi kuat, asites, adema, adanya ronchi, kulit lembab, distensi vena leher, dan irama gallop.

F.    DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis keperawatan yang umum terjadi pada klien dengan resiko atau gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit adalah:
1.    Devisit volume cairan
NOC:
·      Fluid balance
·      Hydration
·      Nutritional Status : Food and Fluid Intake
Kriteria Hasil :
Ø   Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
Ø   Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
Ø   Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

NIC/ Intervensi
  • Fluid management
Ø   Timbang popok/pembalut jika diperlukan
Ø   Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Ø   Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
Ø   Monitor hasil lAb yang sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin  )
Ø   Monitor vital sign
Ø   Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
Ø   Kolaborasi pemberian cairan IV
Ø   Monitor status nutrisi
Ø   Berikan cairan
Ø   Berikan diuretik sesuai interuksi
Ø   Berikan cairan IV pada suhu ruangan
Ø   Dorong masukan oral
Ø   Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
Ø   Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
Ø   Tawarkan snack ( jus buah, buah segar )
Ø   Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk
Ø   Atur kemungkinan tranfusi
Ø   Persiapan untuk tranfusi

2.      Kelebihan Volume Cairan
NOC :
·         Electrolit and acid base balance
·         Fluid balance
·         Hydration
Kriteria Hasil:
Ø  Terbebas dari edema, efusi, anaskara
Ø  Bunyi nafas bersih, tidak ada dyspneu/ortopneu
Ø  Terbebas dari distensi vena jugularis, reflek hepatojugular (+)
Ø  Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan vital sign dalam batas normal
Ø  Terbebas dari kelelahan, kecemasan atau kebingungan
Ø  Menjelaskanindikator kelebihan cairan

NIC / Intervensi
·        Fluid management
Ø  Timbang popok/pembalut jika diperlukan
Ø  Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Ø  Pasang urin kateter jika diperlukan
Ø  Monitor hasil lAb yang sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin  )
Ø  Monitor status hemodinamik termasuk CVP, MAP, PAP, dan PCWP
Ø  Monitor vital sign
Ø  Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan (cracles, CVP , edema, distensi vena leher, asites)
Ø  Kaji lokasi dan luas edema
Ø  Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
Ø  Monitor status nutrisi
Ø  Berikan diuretik sesuai interuksi
Ø  Batasi masukan cairan pada keadaan hiponatrermi dilusi dengan serum Na < 130 mEq/l
Ø  Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

·         Fluid Monitoring
Ø  Tentukan riwayat jumlah dan tipe intake cairan dan eliminaSi
Ø  Tentukan kemungkinan faktor resiko dari ketidak seimbangan cairan (Hipertermia, terapi diuretik, kelainan renal, gagal jantung, diaporesis, disfungsi hati, dll )
Ø  Monitor berat badan
Ø  Monitor serum dan elektrolit urine
Ø  Monitor serum dan osmilalitas urine
Ø  Monitor BP, HR, dan RR
Ø  Monitor tekanan darah orthostatik dan perubahan irama jantung
Ø  Monitor parameter hemodinamik infasif
Ø  Catat secara akutar intake dan output
Ø  Monitor adanya distensi leher, rinchi, eodem perifer dan penambahan BB
Ø  Monitor tanda dan gejala dari odema
Ø  Beri obat yang dapat meningkatkan output urin

 Semoga Bermanfaat.....

Referensi

Docterman dan Bullechek. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 4, United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press, 2004.
Nanda International (2009). Diagnosis Keperawatan: definisi & Klasifikasi. 2009-2011. Penerbit buku kedokteran EGC : Jakarta
Maas, Morhead, Jhonson dan Swanson. Nursing Out Comes (NOC), United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press, 2004.
Tarwoto & Wartonah. (2010). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan. Edisi 4. Salemba Medika : Jakarta

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar